医养结合典型案例征集｜莱山秀林老年福利服务中心：“五老”服务站，打通老年人法律服务“最后一公里”
伴随着人口老龄化、高龄化、失能化、空巢化和失伴化等随之而来的是老年人健康和照护问题的增多，老年医疗需求、长期护理需求、安宁疗护需求日益高涨。在此背景下，烟台市莱山秀林医养中心本着让长者“有病及时治疗，无病康复养老”的原则，九年来致力于精心医疗和细致养老工作，积极探索医康养一体化的医养结合养老服务模式。近年来，中心先后被评为全国五星级养老机构、全国敬老文明号、国家城企联动普惠养老签约单位、山东省医养结合示范单位、烟台市中医药特色医养结合示范基地、烟台市长期护理险试点单位等。
多学科多技能照护，养老服务更加全面化
烟台秀林医养中心是一家五星级医养结合养老机构，于2015年6月建成启用，采取养办医模式，为自理、半自理、失能、失智及高龄老人提供预防期保健、患病期治疗、康复期护理、稳定期生活照料及临终期安宁疗护一体化的医养结合服务。中心下设一级综合医院、康复训练中心、失能失智老人照护区、长护险专区、安宁疗护专区、社区居家医养中心、医养培训中心。设置床位728张，其中护理型床位548张，截止2024年9月底，入住450名长者，床位利用率80%，长者平均年龄82岁。
作为秀林医养中心内设一级综合医保定点医院，烟台秀林医院开设有内科、康复科、中医科、妇科、外科、预防保健科等临床科室，配有医学检验科、医学影像科等医技科室，满足长者的日常医疗需求。同时，中心内设有专门的安宁疗护病区，开设安宁疗护床位10张，病区硬件设施齐全，还单独设有临终关怀室，考虑传统文化需要，尊重民族和宗教习惯，配备满足家属告别亡者需要的设施。秀林医院的各项医疗科室、设备及人员为医养结合工作的开展打下了坚实的医疗基础，医疗费用符合条件的还可以参与医保报销，大大减轻了长者及其家属的经济负担。
秀林医养中心养老配备员工160余名，其中护理员100名，具备丰富的护理经验和技能。鉴于失智老年人的独特性，中心与大连怡康福祉养老合作在机构内设立了阿尔兹海默症照护专区，还与日本和平航行（PEACE CRUISE）养老集团合资成立烟台秀林田中养老服务咨询有限公司，旨在将中日两国先进护理及管理经验融合提升，重点开展失智老年人特色护理、护理技能提升培训及机构运营管理技术输出等服务。
近年来，中心前后多次邀请日本专家前来培训，创建了一套独特的护理方式，让入住老人充分享受“专业化护理服务”。中心设立了秀林老年能力评估小组，拥有专业资质的评估人员，按照国家老年人能力等级评估要求进行评估，制定个性化护理计划。在饮食上，中心在营养师和健康管理师的指导下搭配饮食，结合营养与荤素搭配，对生活不能自理老人由护理员进行辅助进食，研发了一套适合老人的特色老人餐。中心多年丰富的护理经验为医养结合工作开展奠定了坚实的护理基础。
“五老”养老服务工作站，打通老年人法律服务“最后一公里”
对于临终长者，医养结合服务主要体现在安宁疗护工作上，秀林医养中心的安宁疗护病区不是冷冰冰的所在，除了基本的生理需求外，长者还有包括心理、社会、文化等多方面的需求。安宁疗护作为一种新型的照护模式，更注重对长者全面、个性化的关怀。基于此需求，秀林医养中心与山东普觉公益基金会签约建立了合作关系，参与安宁疗护•暖心理精神关怀公益项目，与山东省普觉公益基金会共建安宁疗护精神关怀项目培训示范基地。项目旨在倡导社会爱心公益力量为老人提供身体、生理、精神、社会等方面的人文关怀，为老人提供精神抚慰，减少老人的孤独感，满足老人未了的特殊人生愿望，通过志愿者长时间的陪伴和关心，用爱抚平家庭的伤痛，治愈他们的孤独，让温暖沁润他们心里，最终实现让老人有尊严的离开人世。
项目开展以来，中心通过链接相关心理专家定期给员工和老人进行心理疏导和培训，链接志愿者定期陪伴有需要的老人，鼓励他们用积极的心态面对晚年生活，链接艺术团体到中心慰问演出，丰富老人的精神文化生活。在安宁疗护的陪伴下，患者能够感受到生命的尊严和价值，家属也能在这个过程中得到心灵的慰藉和支持。用专职、兼职、志愿服务、组织合作、工作服务站等多种形式汇集安宁疗护服务各领域专业人才，丰富服务内容，打造安宁疗护服务特色。
为满足长者遗嘱公证等需求，切实保障入住长者的合法权益，让长者们足不出户就能办理公证事务，秀林医养中心联合莱山公证处共同建立“五老”服务站，一是定期开展公证法律讲座、公证法律宣讲等公益法律宣传活动，免费提供法律咨询；二是针对中心长者特点，定制化提供上门服务、延时服务及节假日预约服务，让行动不便的长者足不出户便可办理公证业务，秀林医养中心“五老”养老服务工作站的成立，打通了老年人法律服务“最后一公里”。
以家庭病床和长护险巡护为载体，“院护+家护”无缝衔接
创新医养结合服务场景，基于长期护理保险和家庭病床，服务场景实现“院护+家护”无缝衔接，针对长者在不同阶段的需求，病情严重时鼓励其在机构疗养，病情好转时想回归家庭的服务转为上门服务。
中心通过医疗手段帮助老年患者缓解症状、减轻痛苦，并使用各种护理方法为其保障生理需求，保证身体舒适。在病情稳定期，为了让更多长者以家为“病房”，在舒适熟悉的环境里安心走完最后一程，秀林医养中心拓展服务场景，以家庭病床和长护险巡护服务为载体推动安宁疗护服务进门入户，让安宁疗护服务保持连续性和一致性。“家护”过程中由中心医生、护士、护理员、康复师等专业服务人员定期上门根据长者需求提供持续的安宁疗护服务，例如看诊、评估、换药、洗澡等。人性化和灵活的服务方式为临终长者最后的告别撒上阳光。
延伸领域至社区，医养结合服务更高效
在机构医养结合服务稳步发展的同时，中心积极发展社区居家医养结合服务，2017年7月在滨海路街道双河东路开办了秀林社区康养中心，被列为烟台市社区居家康养示点单位、烟台市3A级日间照料中心，2023年12月中心承接运营了祥隆社区嵌入式社区服务中心，依托秀林医养中心医养结合服务团队将医养结合服务下沉至社区，为社区老人织就家门口的医养疗护网，让医养结合服务走进了家家户户。
秀林医养中心总结并对外输出医养结合服务模式和经验，在委托运营的济南章丘养老服务中心（机构养老）、济南章丘双山街道5家社区居家养老中心（社区居家养老）开展医养结合服务，让更多长者享受到专业医养结合服务。
展望未来，重任在肩，中心将依托以机构疗护为基础，社区疗护为依托，居家疗护为补充，康复医疗为支撑的“四位一体”医养服务体系，着力打造智慧型、全方位、一体化、连锁化、品牌化医养服务，让老人享受到更高质量的医养服务。
“走在前，挑大梁”——山东医养结合典型案例征集活动面向全省医养结合领域相关单位、机构、企业等，活动参与者可将医养结合事业发展的创新举措、工作经验、人物故事、突破性成果等发送至邮箱dzrbwsz@163.com，并注明来稿者姓名、单位、联系方式等。发送形式不限，线索、图文、视频均可，同时，为了确保作品质量，视频投稿推荐分辨率为1080P及以上，格式为mp4，码率不低于3M，确保画面清晰流畅。投稿截止日期为2024年12月31日，联系方式为17853146253、18653131106。